Protocole bassin:

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1 Rappels anatomiques essentiels

Pour mieux comprendre et intégrer le protocole, nous commencerons par revisiter les principaux éléments anatomiques qui composent et structurent le bassin

-Le sacrum

Sa position centrale et son rôle clé comme pierre angulaire de la stabilité pelvienne.

-Les os iliaques

Leurs repères anatomiques, articulations et importance dans la mobilité et la posture.

-Le coccyx

Petit mais essentiel, nous verrons son rôle mécanique et son impact fonctionnel dans certaines dysfonctions pelviennes.

-La symphyse pubienne

Son rôle d’amortisseur et de liaison antérieure entre les deux hémibassins.

-Les structures conjonctives

Les principaux ligaments qui assurent cohésion et stabilité, ainsi que la membrane obturatrice qui participe à la fermeture du cadre pelvien.

-Les muscles pelvi-trochantériens et le piriforme

Leur fonction dans la mobilité du bassin et leur implication dans certaines douleurs ou restrictions.

-Le psoas-iliaque

Sa relation étroite avec le rachis lombaire et le bassin, et son influence sur la statique globale.

 

2. Physiologie et mouvements fondamentaux

Pour mieux comprendre la dynamique fonctionnelle du bassin :

-Nutation et contre-nutation du sacrum

Mouvement d’oscillation du sacrum entre les os iliaques, participant à la respiration, à la marche et à l’adaptation aux pressions internes.

-Flexion et extension du coccyx

Micro-mouvements importants pour l’adaptation posturale et la transmission des forces au sein du bassin.

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          BILAN DU BASSIN:

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🔹 Observation de la posture debout

Analyse visuelle globale et repères comparatifs pour détecter d’éventuelles asymétries ou dysfonctions :

-Hauteur des iliaques

-Axe et déviation du pli inter-fessier

-Hauteur du pli sous-fessier

-Niveau des plis poplités

-Appuis et orientation des pieds

-Observation globale des blocs corporels (épaule, bassin, genoux, pieds) pour repérer les déséquilibres ou compensations. 

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🔹 Palpation et repères positionnels

Réalisation en position debout, décubitus et procubitus, pour confirmer les observations visuelles et affiner l’analyse :

-EIAS (épines iliaques antéro-supérieures)

-EIPS (épines iliaques postéro-supérieures)

-Symphyse pubienne (SP)

-Crêtes iliaques

-AIL (ailes iliaques)

-Tubérosités ischiatiques

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       BILAN OSTÉOPATHIQUE DU BASSIN:

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🔹 1. Tests spécifiques

-Test du sacrum

Évaluation de sa mobilité et de ses éventuelles restrictions.

-Test pyramidal

Analyse du rôle du muscle pyramidal dans les dysfonctions pelviennes.

-Test du psoas-iliaque

Recherche de tension, restriction ou asymétrie influençant le bassin et le rachis lombaire.

-Test du coccyx

Mobilité du coccyx en position assise

-Test coccyx-ischion en décubitus dorsal (DD)

-Test de la symphyse pubienne (SP)

Tests positionnels pour évaluer l’alignement et la mobilité.

-Test sacro-pubien

Observation des relations fonctionnelles entre le sacrum et la symphyse pubienne.

-Test sacro-abdominal

Évaluation de l’interaction entre les structures sacrées et la sangle abdominale.

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🔹 2. Tests musculaires et tissulaires

-Tests des muscles en TV (toucher vaginal)

Présentés par Annie, pour analyser la tonicité et la symétrie des muscles pelviens profonds.

-Tests en TR (toucher rectal)

Mobilité et tension du coccyx

-GLSS (grands ligaments sacro-spinaux et sacro-tubéraux)

 

Rééducation périnéale : Théorie et pratique 

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Travail manuel
: Travail sur l’intégration du périnée dans le schéma corporel

 

A - Travail général : 


Les principes rééducatifs incontournables situation des muscles périnéaux et travail sur la proprioception.

 Travail de renforcement musculaire global:

- Base et fondamentaux

- Mise en place de protocole d’auto-rééducation

- Conseils de mise en pratique dans le quotidien, gestion du temps et impact de la posture.

 

B- Intégration de la latéralité :

comment travailler les ilio-coccygiens et pubiens réunis (faisceaux du releveur
) et comment différencier le faisceau ilio-coccygien du faisceau pubien 

Temps de pratique :

- Recherche des différents faisceaux citez précédemment

- Abord Ostéopathique interne

Exercices utilisés pour prolapsus génitaux en cas d’Hystérocèle, d IUE (Manœuvre de Bonney)

Testing : classification d’oxford grading scale modifiée par LAYCOCK

 

C-Intégration du plan superficiel:

1- Plan antéro-postérieur

Travail sur le bulbo-caverneux et les faisceaux ischio-caverneux

2- Travail sur l’intégration du transverse superficiel et transverse profond (utilisés pour traiter les béances vulvaires).

3- Comparaison avec les autres faisceaux

Intérêt de la répétition et variation de l’intensité et de la vitesse pour augmenter la proprioception puis comparaison avec les faisceaux profonds.

 

D- Intégration du plan postérieur:

Travail sur l’ischio-coccygien (utilisés pour les rectocèles)

Recherche de l’ischio-coccygien droit et ischio-coccygien gauche

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Temps de pratique concernant la contraction superficielle:

- Travail sur l’intégration des muscles périnéaux postérieurs utilisés pour traiter les rectocèles

- Abord Ostéopathique interne

 

E- Intégration de l’urètre :

- Travail sur la zone urétrale (utilisé pour les IUE et insuffisance sphinctérienne).

- Amélioration du verrouillage périnéal et acquisition des réflexes conditionnés.

 

F- Intégration de la remontée du col vésical:

pour la cervicocystoptose et cystocèle

 

G- La physio-pathologie de l’appareil ano-rectal:

1-Anatomie de l’appareil ano-rectal

2-Physiologie de la continence anale : reflexes RRAI-RRAS

3-Les différentes incontinences anales et leurs causes

4-Explorations : manométrie

5-Pathologies :les prolapsus rectaux, les ulcères solitaires du rectum

6-La stimulation électrique ano-rectale

Temps de pratique sur la vessie et l'urètre; la manœuvre de Bonney; la technique de Blue Strch

et leurs  indications 

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H- Cas cliniques

 

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Les séances de pratique sont réalisées entre les stagiaires, y compris les techniques internes.

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